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突破性感染頻傳!陳建仁:防疫不能只靠疫苗,我們急需抗病毒藥

【陳建仁專欄】新冠疫苗問世後,各國都在拚接種覆蓋率,除了疫苗,更要開發抗病毒藥,讓患者居家治療,才能遏阻病毒擴散,減緩醫院負擔。

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疫苗-防疫-病毒-感染-陳建仁圖片來源:Shutterstock
 

從防疫角度來看,以抗病毒藥物治療病患,不只可讓病患痊癒,也因為早期診斷、適切治療,有效降低該病患的傳染力。

就像一群人接種疫苗,既可以預防自己被感染而發病,也可降低尚未接種疫苗者被感染的風險,阻斷疫情蔓延。

2009年新型H1N1流行性感冒從墨西哥爆發流行,很快擴散到世界各國。我國除了加強邊境檢疫管控,學校實施325停課方案,也積極快篩疑似個案,給予確診病例抗病毒藥物(克流感)治療,並要求病例居家隔離。

當時快篩試劑與抗病毒藥物都分配到基層診所,健保給付。

當時採購的國際藥廠疫苗與國產疫苗,主要施打於容易罹患重症的年長者、慢性病患者、年幼者。除了學童,並未要求密切接觸者居家隔離,因為青壯年人感染,發生重症住院的風險不高。

雖有快篩試劑及抗病毒藥,但並未普篩、封校和限制日常活動,因為新型H1N1致死率不到萬分之二,遠低於新冠肺炎(2%,隨年齡增加而上升)。

新冠肺炎從中國爆發後,核酸檢測方法很快建立,但檢查時間長,無法當作快篩。許多抗病毒藥也限用於住院病人,並無有效治療初期感染者的居家口服藥。

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在疫苗問世前,2020年全球防疫對策,都是非藥物介入。確診者的密切接觸者或國外入境者,須隔離檢疫14天,加上7天自主健康管理。即使並未被感染,也付出很大社會成本。

現在疫苗已經問世,多數國家的接種涵蓋率仍待提升,而且特殊變異株會引起已接種疫苗者的突破性感染,導致新一波的流行。

新冠肺炎口服抗病毒藥的重要性不亞於疫苗,像克流感一樣的口服藥,可以提供患者高品質的居家治療,既能治癒病患,亦可遏阻病毒傳播。由於無須進出醫院,可以大幅紓緩醫院體系的沉重負擔。

美國政府撥出30多億美元推動口服藥開發量產,更早在6月上旬預購1700萬劑,待藥物取得緊急使用授權,可迅速派上用場。

由於施打兩劑疫苗對預防重症、住院與死亡的保護力達8、9成,在考慮全民追加第三劑時,似乎也該考慮只針對有突破性感染者,給予口服藥治療,提高防疫效率與經濟效益。(責任編輯:王儷華)

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